射頻（radiofrequency，RF）是高頻交流變化電磁波的簡(jiǎn)稱，指介于調(diào)幅、調(diào)頻無(wú)線電波之間的高頻交流變化電磁波，其能量以電或磁的形式（波）在空間存在并傳播。其頻率范圍很廣，可以在3kHz到300GHz范圍內(nèi)。

目前射頻刀在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在：心臟電生理消融（射頻消融針），腫瘤消融（射頻消融針），靜脈曲張治療（射頻消融針），醫(yī)美（熱瑪吉）以及婦科宮頸治療（利普刀）。

 

                                                     

 

射頻治療設(shè)備由射頻發(fā)生器與電極兩部分組成。目前臨床應(yīng)用的射頻治療儀有多種, 但都基于相同的原理, 差異僅在電極和能量發(fā)生器。射頻電極類型包括：?jiǎn)坞姌O、 雙電極、 多電極、 冷卻電極、 及集束電極等，能量發(fā)生器可產(chǎn)生持續(xù)或脈沖形式的交流電, 功率可從數(shù)十瓦到數(shù)百瓦不等。

 

 

射頻在電生理消融的技術(shù)，已經(jīng)發(fā)展的非常成熟，主要用于單純陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，特發(fā)性室速，頻發(fā)的室性早搏，心房撲動(dòng)，房性心動(dòng)過(guò)速，房顫等心律失常治療。

 

                                                  

 

治療原理：局麻下將3～4根電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動(dòng)過(guò)速，定位心動(dòng)過(guò)速起源點(diǎn)，然后將消融用的電極導(dǎo)管送達(dá)已定位的起源點(diǎn)并與體外的射頻發(fā)生器相連。利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死, 從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)，屬于介入性技術(shù)。

副作用：基本上分成穿刺造成的，導(dǎo)管捅的，和放電的這三種情況。血管穿刺的副作用包括：局部出血、血腫、感染；氣胸；血栓形成、栓塞等；導(dǎo)管捅的勁兒大了造成的有：主動(dòng)脈瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等；射頻放電造成的：房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞等。

 

 

射頻腫瘤消融是一種物理性消融方法，其治療的原理是：將射頻發(fā)生器產(chǎn)生的射頻，在B超或CT的引導(dǎo)下影像引導(dǎo)下，經(jīng)射頻電極針定點(diǎn)發(fā)射到腫瘤靶區(qū)，電極針周圍組織內(nèi)的離子在交替電流的激發(fā)下發(fā)生高頻震蕩，離子相互摩擦、碰撞產(chǎn)生熱量，溫度可達(dá)到80-100°C，熱量的沉淀超過(guò)腫瘤細(xì)胞所耐受的溫度，致使細(xì)胞胞漿內(nèi)和線粒體酶以及核酸組蛋白復(fù)合物的蛋白質(zhì)凝固變性，細(xì)胞產(chǎn)生凝固型壞死，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的。

射頻消融術(shù)主要用于人體器官良、惡性實(shí)體腫瘤，原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤、手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者，以肝癌、肺癌居多。

 

                                                        

 

不適宜場(chǎng)景：

腫瘤大?。阂话阏J(rèn)為腫瘤直徑3 cm 以內(nèi)適合射頻消融治療，3～5 cm之間可結(jié)合具體情況，超過(guò)5cm則不適合射頻消融治療。原發(fā)性肝癌3個(gè)病灶以內(nèi)是射頻消融治療的適應(yīng)證，超過(guò)3個(gè)病灶，不適合射頻消融治療。

腫瘤的位置：① 位于大血管旁的腫瘤。如果消融的能量損傷了大血管，將帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此要慎重考慮，位于肝動(dòng)脈、門靜脈主干附近的腫瘤則是射頻治療的雷區(qū)。②位于大膽管旁的腫瘤。膽管損傷后將引起肝功能衰竭，位于大膽管旁的腫瘤不應(yīng)行射頻消融治療。

射頻消融存在導(dǎo)致針道轉(zhuǎn)移、穿刺所致周圍臟器損傷及誘發(fā)肝癌破裂等問題，此外也不適用于位于影像盲區(qū)的肝癌。

 

 

 

射頻治療靜脈曲張：是將射頻電極導(dǎo)管送到病變的靜脈管腔內(nèi)，通過(guò)射頻探頭釋放出來(lái)的熱量損傷靜脈管壁，使其發(fā)生凝固型壞死，最終纖維化閉鎖，導(dǎo)致靜脈管腔的塌陷。

 

 

副作用主要包括：神經(jīng)損傷，深靜脈栓塞，疼痛、皮膚色素沉著、血栓性靜脈炎等。

 

 

 

射頻在醫(yī)美領(lǐng)域的應(yīng)用主要包括：皮膚緊致，射頻溶脂，皮膚瘢痕治療等。所用的射頻儀器類型包括：?jiǎn)螛O射頻，雙極射頻，多極射頻，點(diǎn)陣射頻等。

 

                                                

 

主要原理：通過(guò)射頻能量穿透皮膚表皮，直接作用于皮膚真皮層，射頻能量產(chǎn)生的熱效應(yīng)（45-60℃），一方面使膠原蛋白遇熱收縮，另一方面皮下組織深部區(qū)域發(fā)生創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，促進(jìn)膠原細(xì)胞新生、重塑，同時(shí)增強(qiáng)皮膚新陳代謝，從而達(dá)到消除皺紋、收緊皮膚、收縮毛孔、淡化色斑、延緩皮膚衰老的效果。

 

 

 

射頻電極針治療子宮肌瘤：在B超引導(dǎo)下將射頻電極針經(jīng)陰道宮頸定點(diǎn)插入子宮肌瘤中心，利用生物熱效應(yīng)使肌瘤細(xì)胞死亡，神經(jīng)、血管和激素受體受到破壞，逐漸被機(jī)體吸收或排出。

婦科利普刀（也稱為高頻電波刀），是經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生3.8兆HZ射頻電波，在接觸身體組織后，由組織本身產(chǎn)生阻抗，使目標(biāo)組織內(nèi)的水分子在射頻電波作用下瞬間振蕩活化，產(chǎn)生高熱，引起細(xì)胞破裂蒸發(fā)，實(shí)現(xiàn)切割，止血、電灼、消融、電凝等功能，以完成婦產(chǎn)科各種病變的處理。

 

                                                                                                                                                                  典型利普刀頭

 

 

 應(yīng)用場(chǎng)景不同：射頻多用于各類消融治療，基本不用于開放式手術(shù)；菁益單極等離子刀專門用于各類開放式外科手術(shù)，可實(shí)現(xiàn)連續(xù)，快速的組織切割與分離，切割精細(xì)，分離精準(zhǔn)。

工作原理不同：射頻是通過(guò)加熱方式將細(xì)胞及蛋白質(zhì)凝固壞死；等離子是通過(guò)等離子體流直接打斷人體組織分子鍵的方式，實(shí)現(xiàn)分子層面的切割。

介質(zhì)不同：射頻的介質(zhì)是細(xì)胞液；等離子的介質(zhì)是組織內(nèi)的NaCl (人體組織所含生理鹽水)

使用的刀頭不同：射頻主要以消融電極針，消融導(dǎo)管為主，以及婦科專用的環(huán)狀利普刀頭；菁益等離子刀刀頭包括刀形，箭形，針形，鎢絲形等，用于各類開放式外科手術(shù)組織切割場(chǎng)景。

 

 

 

       菁益單極等離子手術(shù)設(shè)備，獲得國(guó)家級(jí)創(chuàng)新醫(yī)療器械審批，適用于各種普外科開放性手術(shù)的組織切割、凝血。具有應(yīng)用范圍廣，切割鋒利流暢，刀頭無(wú)粘連，術(shù)中煙霧少，工作溫度低（僅50-100℃）組織熱損傷小，患者恢復(fù)更快等優(yōu)勢(shì)。

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