1996年美國Laroussi博士報道了大氣壓冷等離子體射流用于細菌滅活,此后相關(guān)研究的報道如雨后春筍,研究工作也從相對簡單的體外消毒向活體實驗,甚至臨床應用發(fā)展,自上世紀90年代至21世紀初,等離子體醫(yī)學研究從探索逐步走向深入,進入了快速發(fā)展時期,低溫等離子技術(shù)在醫(yī)學上的研究和應用進入了新階段。自1998年雙極等離子應用于手術(shù)臨床后,等離子刀逐漸被大眾所熟知,眾所周知等離子刀可以做淺表消融類手術(shù),可以實現(xiàn)低熱損傷對組織進行汽化切割,卻不知還有一種等離子刀鋒利如鋼制刀片,既可以切割皮膚,又能完美實現(xiàn)凝血的效果,即“單極等離子刀”,那此“單極等離子刀”與“雙極等離子刀”有什么區(qū)別呢?
單極等離子電路回路由等離子主機發(fā)出電流信號,通過有源導線導入作用電極(刀筆),作用電極與貼負極板(中性電極)的人體接觸的瞬間形成電路回路,刀筆刃部周圍產(chǎn)生等離子體流,從而實現(xiàn)對組織進行切割和止血。
雙極等離子設備人體無需貼中性電極,由主機發(fā)出電流信號,通過有源導線導入作用電極,作用電極自帶正負極,電極在接觸人體的瞬間,正極與負極電回路閉合,電極周圍產(chǎn)生等離子體流(通常需要生理鹽水輔助),實現(xiàn)對組織的消融止血。
單極電極有刀型、針型、鎢絲形、箭形等,廣泛應用于各類開放式手術(shù)中組織的連續(xù)切割和精細剝離。
雙極電極有柱形、環(huán)狀、扣狀、鉤狀等,受限于具體某個術(shù)式下的組織消融切割。
單極設備主要用于普外科、甲乳外科、骨科、心胸外科、小兒外科、耳鼻喉頭頸外科、腫瘤外科、婦產(chǎn)科、醫(yī)美整形外科、燒傷外科等各類開放式手術(shù)的連續(xù)組織切割及凝血。如體表腫瘤、異物摘除術(shù)、膿腫切開引流術(shù)、甲狀腺、甲狀旁腺各種開放手術(shù)、乳腺手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)......與鋼制刀片相比,切割同樣精細,但同時凝血可靠,手術(shù)效率更高、更安全。與傳統(tǒng)電刀相比,熱損傷更小,手術(shù)幾乎無煙霧,保護醫(yī)患健康,刀頭無粘連、手術(shù)效率更高,患者術(shù)后恢復更快,刀口瘢痕減少。整體對于醫(yī)院、醫(yī)生、患者經(jīng)濟效應更明顯。
雙極設備工作原理與單極設備相同,但電回路與刀頭形狀不同,故適用于耳鼻喉頭頸外科、骨科、婦科、泌尿科等孔腔鏡類組織消融與切割手術(shù),如鼻顱底腫瘤切除術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、扁桃體的切除術(shù)、椎體消融術(shù)等。
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